篇一：构建中国垃圾债券市场的必要性
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首都医科大学附属北京佑安医院 李素英
一、前言
多重耐药菌 (Multidrug resistant bacteria ， MDRB) 在全世界广泛流传，细菌耐 药受到世界性关注。多重耐药菌的产生与流行已构成社会性危害，也是医院感染经验性治疗 失败的主要因素，了解医院感染菌谱及其 MDRB 的流行及变化趋势，对指导合理使用抗菌药 物具有重要意义。
2011 年 4 月 7 日的世界卫生日主题定为，抵御抗药性：今天不采取行 动，明天就无药可用。全球每天有 140 万人发生耐药。由于全球贸易和旅行的发展，使耐 药性生物可在数小时内传播到全世界。
面对严峻的形势，为加强耐药菌的管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播， 保障患者安全，近年来，卫生部采取了一系列措施推进抗菌药物临床合理应用。
2011 年 1 月又颁布了《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，这些规范性文件的颁布，对抗菌 药物临床不合理应用现象必将得到有效遏制。
二、定义和概念
（一）耐药细菌 什么是耐药细菌？ 抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用，细菌作为一类广泛存 在的生物体，也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵 抗作用被称为'细菌耐药“ ，获得耐药能力的细菌就被称为'耐药细菌“ 。
（二）多重耐药菌 什么是多重耐药菌 ？ 多重耐药菌 （ Multidrug-Resistant Organism ， MDRO ） 主 要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
（三）泛耐药（PDR） 目前泛耐药菌在临床上不断被发现，什么叫泛耐药？指的是 对现有的（或可获得的） 所有抗菌药物几乎都耐药，称为泛耐药。如泛耐药的鲍曼不动杆菌、泛耐药的铜绿假单胞菌 和 泛耐药的结核杆菌等。
（四）临床常见多重耐药菌和泛耐药细菌 临床常见的多重耐药菌，球菌类包括：耐甲氧西林或耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌 （ MRSA ） ；耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌 （MRCNS） ；耐万古霉素的金黄色葡萄球 菌 （ VRSA ） ；耐万古霉素的肠球菌（VRE） ，临床上比较多见的有粪肠球菌和屎肠球菌。
杆菌类包括：
产超广谱 -内酰胺酶细菌 （ ESBLs ）如肺炎克雷伯氏菌、大肠杆菌 等；
染色体介导 I 型 -内酰胺酶（ AmpC ）如阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌等；耐碳 青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（ CRE ）如产Ⅰ型新德里金属β -内酰胺酶 [NDM-1] 或产 碳青霉烯酶 [KPC] 的肠杆菌科细菌。多重耐药的结核分枝杆菌（ MDR-TB ）。
常见的泛耐药细菌， 泛...
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