篇一：医疗机构自查自纠报告
医疗机构自查报告
医疗机构自查报告（精选 5 篇） 时间是悄无声息的，转眼间，岁月匆匆，一段时间的的工作告一段落了，回顾这一段时间存在的工
作问题，非常值得我们做好总结和完成自查报告。自查报告怎么写才不会千篇一律呢？以下是小编收集 整理的医疗机构自查报告（精选 5 篇），希望能够帮助到大家。
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自 查工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织 我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人 为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进 行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况 （一）机构自查情况：单位全称为'昆明汤池医院“， 性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管 委会汤池镇；法人代表：高凯宏；主要负责人：
。具有 卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业 许可证号：
，有效期限至 年 月 日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂 改、买卖、转让、租借。现有床位 张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科；
业务用房面积 平方米。
（二）人员自查情况：我院现有主治医师 名，住院医师 名，主管药剂师 名，检验师 名，主管护 师 名，护师 名，技师（放射） 名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；
从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护 人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证 方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服 务质量，不断提高服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由孙承启、于爱英、王可福、 崔建春等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处 理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、 数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、 规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标 识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了'五防“ ，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记 录。
（六）...
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